Introduzione
La dermatite seborroica è una patologia infiammatoria cronica della pelle che colpisce prevalentemente le aree ricche di ghiandole sebacee, come il cuoio capelluto e il volto, ma può interessare anche le orecchie, il petto e la schiena. Questa condizione è caratterizzata da eruzioni cutanee rosso-giallastre, associate a desquamazione untuosa e prurito. Trattandosi di una condizione cronico-recidivante, la dermatite seborroica è caratterizzata da periodi di remissione e riacutizzazione.
Dermatite Seborroica: Cos'è?
La dermatite seborroica è una forma di dermatite eritemato-desquamativa pruriginosa. Si caratterizza per la presenza di squame giallo-untuose su cute eritematosa, localizzate prevalentemente sul cuoio capelluto e sul viso. La forfora è uno dei segni tipici di questa condizione. La dermatite seborroica si manifesta con chiazze di pelle rossa e screpolata sul viso, intorno ai lati del naso e sopra le sopracciglia. Un esame del cuoio capelluto spesso rivela delle squame appiccicose intorno all'attaccatura dei capelli. Talvolta c'è una chiazza rotonda e desquamata al centro del petto.
La dermatite seborroica al viso si caratterizza per la presenza di chiazze eritematose con forme ben distinguibili, ricoperte da squame untuose e giallastre non aderenti alla cute. I sintomi più comuni sono il prurito e l’irritazione delle zone colpite, con una possibile sensazione di bruciore.
Dermatite Seborroica nei Neonati: La Crosta Lattea
Nei neonati fino a 3 mesi, la dermatite seborroica è conosciuta come crosta lattea. I segnali e i sintomi sono simili alla dermatite seborroica degli adulti, ma la distribuzione è diversa, poiché solitamente si presenta sulle orecchie, le palpebre, le sopracciglia, il naso, il collo, l'inguine o le ascelle. Il cuoio capelluto del bambino diventa rosso, presenta una spessa screpolatura gialla o marrone e prude. Come per la dermatite del cuoio capelluto negli adulti, il cuore del trattamento è usare uno shampoo delicato unito a lievi massaggi.
Cause della Dermatite Seborroica
I medici non hanno identificato un'unica causa della dermatite seborroica: si pensa che il disturbo sia provocato dalla combinazione di diversi fattori. Questi comprendono:
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- Stress: Periodi di stanchezza e stress possono favorire la comparsa delle chiazze.
- Pelle o cuoio capelluto grassi: Un'eccessiva produzione di sebo può contribuire allo sviluppo della dermatite.
- Crescita eccessiva dei lieviti: La quantità di sebo e i lieviti del genere Malassezia (normalmente presenti sulla cute come flora saprofita) sembrano ricoprire una certa importanza nella patogenesi della dermatite seborroica. I lieviti del genere Malassezia sono rilevabili in quantità maggiori nei soggetti affetti da dermatite seborroica.
- Alcune malattie o alcuni farmaci: Alcune condizioni mediche e terapie farmacologiche possono essere associate alla dermatite seborroica.
- Tempo freddo e secco: Le condizioni climatiche possono influenzare la comparsa e l'aggravamento della dermatite.
- Fattori genetici: Si ritiene che il disturbo abbia una componente di familiarità. La predisposizione genetica può aumentare il rischio di sviluppare dermatite seborroica. La condizione può essere più comune in famiglie con una storia di questa patologia.
- Fattori ambientali: Alcuni fattori ambientali, come il clima freddo e secco, lo stress, l'eccesso di umidità e l'obesità, possono contribuire allo sviluppo o all'aggravamento della dermatite seborroica.
Nei neonati, si pensa che la causa della crosta lattea sia una produzione eccessiva di sebo (cuoio capelluto grasso) associata con lo sviluppo eccessivo dei lieviti.
L’aumento della produzione sebacea rappresenta comunque un fattore permissivo. La quantità e la qualità del sebo che le ghiandole producono dipendono da diversi fattori come gli stati emotivi, le condizioni climatiche o gli squilibri ormonali. La produzione inoltre è stimolata dagli androgeni e inibita dagli estrogeni; ciò spiega la maggior frequenza di dermatite seborroica del cuoio capelluto nell’uomo.
Sintomi della Dermatite Seborroica
I sintomi della dermatite seborroica possono variare da lievi a gravi e includono:
- Eruzioni cutanee rosso-giallastre, localizzate sul cuoio capelluto, dietro le orecchie, sulle sopracciglia, sul naso, sul petto e sulla schiena.
- Pelle grassa e oleosa.
- Squame bianche o giallastre, a volte untuose, che possono essere facilmente rimosse.
- Prurito o sensazione di bruciore. Spesso la dermatite seborroica del cuoio capelluto si associa al prurito, che in alcuni casi può risultare anche intenso fino a provocare la sensazione di bruciore.
- Croste sul cuoio capelluto.
Diagnosi
La diagnosi di dermatite seborroica viene effettuata dal dermatologo sulla base dell'aspetto clinico delle lesioni. L’analisi è fatta sulle caratteristiche morfologiche delle manifestazioni cutanee e sulla estensione della patologia al volto. In alcuni casi, può essere necessario un esame istologico o citologico di un campione di tessuto.
Rimedi e Cure per la Dermatite Seborroica
Per la dermatite seborroica non esiste una cura definitiva, ma è possibile migliorarla seguendo un trattamento con prodotti specifici a base di sostanze ad azione antiseborroica ed antimicotica sotto forma di creme da applicare localmente o in compresse. Gli obiettivi principali del trattamento della dermatite seborroica, infatti, non consistono solo nel ridurre la desquamazione cutanea e le altre manifestazioni cutanee (infiammazione e prurito), ma anche nel prevenire le riacutizzazioni cercando di adottare comportamenti adeguati.
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Il trattamento della dermatite seborroica dipende dalla gravità dei sintomi e può includere:
- Shampoo: Shampoo contenenti ingredienti attivi come zinco piritione, ketoconazolo, solfuro di selenio o acido salicilico possono aiutare a ridurre il fungo Malassezia e migliorare i sintomi. Per la dermatite seborroica sul cuoio capelluto, si consiglia di utilizzare con costanza uno shampoo specifico. Gli esperti Eucerin hanno formulato Eucerin DermoCapillaire SHAMPOO-GEL ANTI-FORFORA. La sua formula delicata e clinicamente testata contiene Piroctolamina, Climbazolo e Polidocanolo, ingredienti che combattono la forfora grassa lenendo le irritazioni del cuoio capelluto e riducendo il prurito già dal primo utilizzo. Questo shampoo per dermatite seborroica dona ai capelli un aspetto sano e luminoso mentre dà sollievo dal prurito. Risulta fondamentale ricorrere all’utilizzo di prodotti non aggressivi in grado di rimuove le squame e il sebo senza alterare il film idrolipidico del cuoio capelluto come Mellis Med di Biogena, shampoo coadiuvante ideale in tutte le forme seborroiche desquamative del cuoio capelluto, anche in presenza di irritazione e prurito.
- Creme e lozioni: Creme e lozioni contenenti ketoconazolo, ciclopirox, solfuro di selenio o corticosteroidi, applicate sulle aree interessate, possono aiutare a ridurre l'infiammazione e il prurito. Il dermatologo può prescrivere delle creme antimicotiche (con ketoconazolo o ciclopiroxolamina) che agiscono sul lievito malassezia furfur. Anche dei trattamenti locali a base di litio possono essere efficaci. Si consiglia un trattamento di mantenimento prolungato per stabilizzare le riacutizzazioni. Per attenuare l’infiammazione si può ricorrere a creme e pomate ad uso topico contenenti zinco, selenio, acido salicilico o solfuro di selenio.
- Farmaci: Fra i principi attivi maggiormente impiegati in questi prodotti ricordiamo lo zinco piritione, il solfato di selenio e l'acido salicilico, da soli o in combinazione (come, ad esempio, creme a base di zolfo e acido salicilico). In alcuni casi, il dermatologo potrebbe ritenere necessario ricorrere all'uso di medicinali ad azione antifungina. Quando strettamente necessario e solo per brevi periodi, potrebbe essere indicato dal medico il ricorso a cortisonici.
- Cura della pelle: Mantenere la pelle pulita e idratata può aiutare a ridurre l'irritazione e favorire la guarigione. Evitare il lavaggio troppo frequente e l'uso di acqua calda. La pelle delle persone che soffrono di dermatite seborroica si arrossa facilmente anche semplicemente lavando il viso. Si consiglia di usare dei detergenti delicati come l'acqua micellare ed evitare il sapone. Gli idratanti non sono sempre ben tollerati. Tuttavia, se la pelle tira, ha bisogno di essere idratata. Scegli prodotti dermocosmetici adatti alla tua condizione.
- Prevenzione degli episodi di riacutizzazione: La prevenzione degli episodi di riacutizzazione consiste innanzitutto nel limitare i fattori scatenanti o predisponenti. Evitare i lavaggi troppo frequenti dei capelli.
Ulteriori Consigli e Accorgimenti
Oltre ai trattamenti farmacologici e all'uso di specifici prodotti da applicare localmente, nell'ambito della cura di questa condizione cutanea anche gli accorgimenti comportamentali e lo stile di vita rivestono un ruolo importante.
- Alimentazione: Il ruolo dell'alimentazione nell'ambito della dermatite seborroica è oggetto di pareri discordanti. Secondo alcuni esperti, infatti, un regime alimentare ricco di grassi saturi e zuccheri, potrebbe essere in grado di potenziare la condizione patologica se la dermatite seborroica è già in atto, discorso simile per quel che concerne latticini e lievitati. È importante non trascurare l’alimentazione in presenza di dermatite seborroica del cuoio capelluto.
- Protezione solare: Proteggere la pelle dalle radiazioni UV mediante l'applicazione di creme solari ad elevato indice di protezione (SPF), sia al mare che in montagna ed in città. In questo senso, è bene orientarsi verso prodotti solari che siano ben tollerati dalla propria pelle e che non ne favoriscano l'irritazione. È noto che l’elioterapia, ovvero l’esposizione ai raggi solari, aiuti i pazienti affetti dalla dermatite seborroica. Tra i rimedi naturali più utili per limitare le manifestazioni della dermatite seborroica del cuoio capelluto vi è l’esposizione graduale e controllata ai raggi solari. Al sole, applicare un solare protettivo non troppo untuoso.
- Igiene del cuoio capelluto: In presenza di dermatite del cuoio capelluto, si consiglia di evitare di toccare frequentemente i capelli, poiché il grasso presente sulla cute delle dita potrebbe attaccarsi ad essi rendendoli più pensanti e aggravando la situazione. Allo stesso modo è importante non eccedere nei lavaggi, poiché l’utilizzo frequente di acqua e detergenti potrebbe seccare ulteriormente la cute peggiorando l’infiammazione. In questi casi bisogna evitare di lavare i capelli troppo spesso, poiché si stimola in modo eccessivo la secrezione sebacea del cuoio capelluto con il risultato di aumentarne l’irritazione e la conseguente desquamazione. Per il bagno, evitare saponi e detergenti troppo aggressivi, risciacquate il corpo e il cuoio capelluto abbondantemente dopo il loro utilizzo.
- Evitare fattori aggravanti: Evitare stress, obesità, il consumo di alcol e tabacco.
- Rimedi naturali: Anche nell'ambito del trattamento della dermatite seborroica non mancano i rimedi naturali proposti come supporto nel controllo delle sue manifestazioni. L'olio essenziale di melaleuca o tea tree oil: prodotto cui vengono ascritte proprietà antifungine e antinfiammatorie. Alcuni lo consigliano in forma di shampoo. Al contrario di quanto molti tendono a credere, infatti, "naturale" e "di origine naturale" non sono sinonimi di "sicurezza". Ciò significa che i rimedi naturali non devono essere considerati come prodotti da usare in modo indiscriminato o come prodotti privi di effetti indesiderati e controindicazioni.
L'Importanza della Diagnosi e del Parere Medico
La pratica dell'auto-diagnosi, così come dell'auto-terapia e dell'auto-prescrizione di medicinali sono sempre da evitare. La diagnosi della patologia è basata su una visita specialistica dermatologica approfondita.
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