L'onicomicosi, nota anche come infezione fungina delle unghie o micosi delle unghie, è una condizione molto comune che affligge milioni di persone in tutto il mondo. Questa infezione non solo compromette l'estetica delle unghie, causando alterazioni del colore, ispessimento e fragilità, ma può anche generare dolore e disagio, impattando significativamente sulla qualità della vita di chi ne soffre.
Introduzione all'Onicomicosi
L'onicomicosi è un'infezione fungina che colpisce la placca ungueale e/o il letto ungueale. Quando l'infezione è causata da dermatofiti, viene definita tinea unguium. Il termine onicomicosi comprende, quindi, le infezioni provocate da dermatofiti, lieviti e muffe saprofite. Pur potendo interessare sia le unghie delle mani che quelle dei piedi, l'onicomicosi è molto più frequente a livello delle unghie dei piedi.
È importante sapere che l'onicomicosi è altamente contagiosa e può essere facilmente contratta in ambienti come spogliatoi, piscine o attraverso l'utilizzo di strumenti non sterilizzati nei centri estetici che offrono servizi di manicure e pedicure.
Tipologie di Onicomicosi
Esistono diverse tipologie di infezione fungina ungueale, ognuna con manifestazioni specifiche:
- Onicomicosi sottoungueale distale o laterale: è la forma più comune, causata da funghi dermatofiti. Può colpire sia le unghie delle mani che dei piedi, iniziando dal letto ungueale sotto l'unghia. Si manifesta con un'area giallastra che si espande dai margini verso il centro, spesso accompagnata dal distacco dell'unghia dal letto ungueale.
- Onicomicosi superficiale bianca: meno frequente, colpisce solo la superficie dell'unghia, prevalentemente nelle unghie dei piedi. Inizia con macchie bianche che diventano polverose, rendendo l'unghia fragile e causandone la disgregazione.
- Onicomicosi sottoungueale prossimale: rara, si presenta con macchie bianche al centro del letto ungueale, vicino alla cuticola, che si estendono verso l'esterno con la crescita dell'unghia. È più comune in persone con sistema immunitario compromesso.
- Onicomicosi candidosica: causata da un'infezione da lievito (Candida), colpisce principalmente le unghie delle mani. La zona intorno all'unghia appare gonfia e arrossata, e le unghie possono distaccarsi completamente. Spesso si verifica in unghie già danneggiate da traumi o altre infezioni.
La prevalenza dell'onicomicosi è stimata intorno al 5,5% a livello globale, ma alcune fonti riportano percentuali fino al 14%. L'unità ungueale, non disponendo di un'efficace immunità cellulare mediata, è particolarmente vulnerabile alle infezioni fungine.
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Cause e Fattori di Rischio
La causa più frequente di onicomicosi è il Trichophyton rubrum, ma anche altri dermatofiti come il Trichophyton mentagrophytes e l'Epidermophyton floccosum possono esserne responsabili. I dermatofiti sono identificati nel 90% delle onicomicosi delle unghie dei piedi e nel 50% di quelle delle mani. La Candida albicans è responsabile del 2% delle onicomicosi, in particolare alle mani. Le muffe non-dermatofitiche, come Fusarium, Aspergillus, Acremonium, Scytalidium e Scopulariopsis brevicaulis, causano circa l'8% delle infezioni ungueali, soprattutto ai piedi.
Sebbene chiunque possa sviluppare un'infezione fungina alle unghie, alcuni fattori aumentano il rischio:
- Età avanzata: gli anziani sono più suscettibili.
- Traumi o danni alle unghie: lesioni pregresse aumentano il rischio.
- Diabete: i diabetici sono più a rischio.
- Deficit immunitari: condizioni che compromettono il sistema immunitario aumentano la vulnerabilità.
- Insufficienza venosa o arteriosa periferica: problemi circolatori possono favorire l'infezione.
- Infezioni fungine in altre aree del corpo: ad esempio, il piede d'atleta può estendersi alle unghie.
Le infezioni fungine ungueali possono essere complicate da sovrainfezioni batteriche, soprattutto nei diabetici o in persone con sistema immunitario compromesso.
Sintomi dell'Onicomicosi
I sintomi variano in base al tipo di infezione e tendono a peggiorare nel tempo. Inizialmente, può comparire una piccola macchia bianca o gialla sotto l'unghia. Con il progredire dell'infezione, la discromia si estende, modificando l'intero unghia in colorazioni che variano dal bianco al giallo, dal verde al nero. L'unghia può ispessirsi, diventando difficile da tagliare, incurvarsi verso l'alto o verso il basso, o staccarsi dal letto ungueale. Può diventare fragile e sgretolarsi facilmente, deformandosi e producendo un odore sgradevole.
Nelle fasi iniziali, l'infezione può non causare dolore, ma se non trattata può diventare dolorosa, soprattutto quando si esercita pressione sull'area interessata. Nei casi più gravi, può compromettere la capacità di camminare.
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Trattamento dell'Onicomicosi
L'onicomicosi può essere fastidiosa, imbarazzante e dolorosa, ma se trattata precocemente è più facile da eliminare. Il trattamento non è sempre necessario: la cura personale e l'uso di prodotti da banco possono risolvere l'infezione. Tuttavia, è consigliabile consultare un medico se la condizione non migliora. Il trattamento varia in base alla gravità e al tipo di fungo responsabile. I risultati possono richiedere mesi per essere visibili e le recidive sono frequenti.
Terapie Farmacologiche
Le terapie farmacologiche includono antifungini orali o topici. Gli antifungini orali, come l'itraconazolo, favoriscono la crescita di un'unghia sana, sostituendo gradualmente quella infetta. Il trattamento dura generalmente 6-12 settimane, ma l'esito definitivo si vede solo con la completa ricrescita dell'unghia, che può richiedere quattro mesi o più.
Gli smalti antifungini (su prescrizione medica) si applicano quotidianamente sull'unghia infetta e sulla pelle circostante. Dopo sette giorni di applicazioni, si rimuovono gli strati accumulati con alcool e si inizia un nuovo ciclo, che può durare anche un anno.
Le creme antifungine per unghie si applicano dopo un bagno di ammollo.
Quando Consultare un Medico
È consigliabile consultare un medico ai primi segni di infezione all'unghia per ottenere una diagnosi corretta prima di iniziare il trattamento. È importante consultare il medico anche in caso di pigmentazione verde-giallastra o nerastra dell'unghia o sotto l'unghia. In caso di diabete o gravidanza, è fondamentale chiedere consiglio al medico prima di iniziare qualsiasi trattamento.
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È importante non strappare mai le unghie che iniziano ad ammalarsi, ma tagliarle.
Prevenzione dell'Onicomicosi
Trattare l'onicomicosi può essere lungo, poiché le unghie crescono lentamente, quindi il miglioramento si vede solo quando l'unghia nuova è cresciuta. Le infezioni delle unghie si ripresentano frequentemente. Il modo migliore per evitare le recidive è curare piedi e unghie correttamente e trattare tempestivamente infezioni come il piede d'atleta.
Consigli da Seguire a Casa
- Buttare le scarpe vecchie, soprattutto quelle usate per attività fisica e sportiva.
- Usare ogni giorno uno spray o una polvere antimicotica per scarpe.
- Applicare regolarmente sui piedi creme antimicotiche per rallentare lo sviluppo del fungo responsabile del piede d’atleta.
- Non usare gli stessi strumenti per pedicure per unghie sane e infette: avere due set per evitare contaminazioni.
- Lavare e asciugare accuratamente le mani dopo il contatto con qualsiasi infezione micotica o trattamento antimicotico.
- Avere cura delle unghie dei piedi: tenerle pulite e in ordine, tagliandole e limandole dritte (non arrotondate né a V).
- Indossare scarpe che calzino correttamente i piedi e le dita: tacchi alti e scarpe a punta possono danneggiare il sigillo cutaneo naturale fra le unghie e la pelle sottostante, consentendo ai funghi di invadere l’area.
- Assicurarsi che chi vive con noi tratti immediatamente le infezioni micotiche e segua precauzioni analoghe.
Consigli da Seguire Fuori Casa
- Evitare di camminare a piedi nudi negli spazi pubblici: usare infradito o ciabatte in spogliatoi, docce e piscine.
- Assicurarsi che gli strumenti del centro estetico siano puliti e sterilizzati correttamente tra un cliente e l’altro.
Misure Prevenzione Contagio
Per ridurre il rischio di trasmissione, è raccomandata l'adozione delle seguenti misure precauzionali:
- Evitare la condivisione di indumenti, soprattutto scarpe e calzini.
- Non riutilizzare o condividere asciugamani.
- Non condividere strumenti per la cura di unghie e piedi.
- Disinfettare la doccia dopo l'uso.
- Applicare polveri o spray antifungini all'interno delle scarpe.
- Indossare calzini puliti e traspiranti a letto.
Mangiarsi le unghie e mettersi le unghie finte aumenta il rischio di contrarre una micosi alle unghie.
Domande Frequenti
- L’onicomicosi può colpire anche le unghie delle mani? Sì, anche se è più frequente ai piedi.
- È contagiosa? Sì, ed è importante iniziare il trattamento il prima possibile.
- Come posso prevenirla in futuro? Prendendosi cura dei propri piedi e unghie.
Rimedi Naturali
Alcuni rimedi naturali possono essere utilizzati come coadiuvanti nel trattamento dell'onicomicosi, anche se è importante sottolineare che non sostituiscono i trattamenti medici tradizionali:
- Tea tree oil (olio di melaleuca): grazie alle sue proprietà antibatteriche e antimicotiche, può essere applicato localmente sull'unghia infetta.
- Aceto di mele e acqua ossigenata: una miscela di 60 ml di acqua ossigenata, 20 ml di aceto di mele e due cucchiai di alcol a 90° può essere utilizzata per impacchi.
- Bicarbonato di sodio: utile come rimedio preventivo.
Se si sospetta un'infezione fungina e i rimedi naturali non sono efficaci, è consigliabile consultare un medico o un dermatologo.
Prodotti Farmaceutici Efficaci
Esistono numerosi prodotti antimicotici per le unghie disponibili in farmacia, formulati per eliminare il fungo responsabile dell’infezione e promuovere la ricrescita di un’unghia sana. Tra smalti medicati, penne applicatrici e soluzioni topiche, oggi esistono molte opzioni efficaci. Ecco alcuni esempi:
- OliProx Smalto Unghie: smalto a uso topico per il trattamento della micosi, con formula a base di amorolfina.
- Dermovitamina Micotratacol Trattamento: combina più principi attivi in una soluzione dalla potente azione antifungina.
- YouDerm EMTRIX: soluzione senza conservanti che si applica direttamente sull’unghia, indicata anche per pelli sensibili.
- Altrapelle Medical Penna: penna pratica e maneggevole per il trattamento topico delle micosi.
- Trosyd 28% Soluzione Cutanea Per Uso Ungueale: a base di Tioconazolo, indicata nel trattamento di onicomicosi sostenute da dermatofiti e lieviti.
- Amorolfina Mylan Smalto Antimicotico Unghie: trattamento delle onicomicosi causate da dermatofiti, lieviti e muffe.
- Excilor Micosi Dell'Unghia Soluzione Ungueale Trattamento Onicomicosi: penetra in profondità nelle unghie grazie alla sua esclusiva tecnologia "TransActive".
- DermoVitamina MicoBlock Soluzione Ungueale Trattamento Per Onicomicosi: crea un ambiente ostile alla proliferazione dei miceti.
- Onicoker Lacca Ungueale Rinforzante: trattamento locale in grado di favorire l’idratazione e rinforzare le unghie.
- Trosyd Trattamento Onicodistrofie Unghie Idrolacca: idrolacca indicata nei casi di alterazioni delle unghie causate da traumi o psoriasi.
La scelta del prodotto dipende dalla localizzazione e dall’intensità dell’infezione, nonché dalle condizioni generali del paziente.
Come Capire se la Micosi delle Unghie Sta Guarendo
Per capire se la micosi sta guarendo è necessario osservare la crescita dell’unghia nuova. Se il suo aspetto è sano, la terapia sta funzionando. Durante il trattamento, è importante fare attenzione a non infettare le unghie sane con gli strumenti per la manicure e pedicure.
In caso di micosi alle unghie, è sconsigliato utilizzare smalti cosmetici, ma è possibile fare ricorso ad uno smalto medico.
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